Empyema with broncho-pleural fistula secondary to COVID-19 pneumonia treated by open-window thoracostomy: A case report

症例は44歳女性，成人Still病に対して長期低用量プレドニゾロン内服中．COVID-19中等症Iで前医に入院，治療経過中に状態増悪し，第23病日に右大量胸水の出現と右下葉底部末梢に囊胞形成を認めた．胸腔ドレナージにて有瘻性膿胸と診断されたため第25病日に当院に転院搬送となった．抗菌薬の継続とステロイドパルスにて呼吸状態は改善したが，ドレナージ療法のみでは膿性排液とエアリークが消失に至らず．第53病日に気管支閉鎖療法を先行し，エアリークは減少したが治癒せず，第60病日に開窓術を施行した．術後感染のコントロールは良好で第83病日に自宅退院となった．退院後は自宅での創処置を継続し，肺瘻や膿胸腔，及び開窓孔も自然閉鎖した．COVID-19経過中の肺囊胞形成例は有瘻性膿胸に発展する可能性があり，慎重な経過観察と全身管理が重要である．