Early surgical resection for induction-therapy-associated invasive pulmonary aspergillosis in AYA patient with leukemia enabling prompt resumption of chemotherapy: A case report

Adolescent and Young Adult（AYA）世代の白血病寛解導入療法後に侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）を併発し，外科的治療で診断確定・病巣制御と地固め療法再開を可能とした症例を報告する．症例は19歳男性．T細胞性急性リンパ性白血病に対する寛解導入療法後，骨髄回復期に炎症反応の上昇と胸部CTで真菌感染症を疑う陰影を認めた．IPAを疑い抗真菌薬を投与するも改善せず，感染悪化による化学療法遅延回避のため，診断確定と病巣切除を目的に臨床診断後15日目に胸腔鏡下右上葉切除術と右下葉部分切除術を施行．術後6日目に中葉の含気不良で再手術（胸腔鏡下中葉固定術）を要したが，その後は良好に経過し，術後13日目より地固め療法を開始した．病理ではアスペルギルス属菌に矛盾しない所見であった．AYA世代の白血病におけるIPAの外科的治療には十分なコンセンサスに乏しいが，有用な選択肢となりうる．