Impacto dos transtornos de personalidade nas cirurgias plásticas pós-bariátricas: Desafios e considerações psicológicas

Resumo A obesidade, classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doença crônica não transmissível (DCNT), afeta 63% dos adultos brasileiros. Após cirurgia bariátrica, os pacientes frequentemente buscam cirurgia plástica reparadora; contudo, muitos mantêm expectativas irreais, o que favorece a insatisfação. A avaliação psicológica é fundamental para manejar expectativas e prevenir o agravamento ou o surgimento de transtornos psíquicos. Identificar e manejar expectativas reais e imaginárias de pacientes pós-bariátricos em cirurgia plástica reparadora, avaliando possíveis transtornos e preparo psicológico, com apoio multidisciplinar. Realizamos um estudo com 203 pacientes (164 mulheres e 39 homens) submetidos a cirurgia plástica reparadora no Hospital Ruben Berta, em São Paulo. Todos passaram por avaliações psicológicas pré e pós-operatória, aplicação do instrumento Revised Neuroticism, Extraversion, and Openness Five-Factor Inventory (NEO FFI-R) e questionário específico. Foi obtido consentimento esclarecido. Dos 203 pacientes, 162 apresentaram transtornos psíquicos: entre as mulheres (n = 136), foram observados transtorno dismórfico corporal (n = 49), sintomas somáticos (n = 23), bulimia (n = 17), ortorexia (n = 13), transtorno de humor (n = 13), anorexia (n = 10), vigorexia (n = 6) e transtorno relacionado ao álcool (n = 5); e entre os homens (n = 28), vigorexia (n = 12), transtorno relacionado ao álcool (n = 6), transtorno dismórfico corporal (n = 3), transtorno de humor (n = 3), ortorexia (n = 2) e sintomas somáticos (n = 2). Embora a maioria dos pacientes tenha feito avaliação psicológica antes da cirurgia bariátrica, a falta de acompanhamento favoreceu a persistência ou o agravamento de transtornos, o que compromete a eficácia cirurgia da reparadora e gera possíveis conflitos médico-paciente. O acompanhamento contínuo ajuda na readequação da imagem corporal e na prevenção de recaídas. A integração de psicologia e equipe multidisciplinar desde a decisão pela cirurgia bariátrica até o pós-operatório é essencial para maximizar os resultados e a satisfação.