Consenso colombiano para el diagnóstico y tratamiento de la esofagitis eosinofílica en población pediátrica: el tratamiento. Parte 2

Introducción: la esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad crónica inmunomediada caracterizada por disfunción esofágica, que puede llevar a fibrosis o estenosis de no recibir tratamiento. Objetivo: desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia por un consenso de expertos para el tratamiento de la EoE en <18 años. Metodología: un panel multidisciplinario de 16 expertos del Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (COLGAHNP), alergólogos, patólogos y gastroenterólogos de adultos, junto con cuatro expertos internacionales formularon 18 preguntas (8 de diagnóstico y 10 de tratamiento). Mediante una búsqueda de la literatura, se analizaron guías de práctica clínica (GPC), estudios clínicos aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) de los últimos 10 años. Se desarrollaron 27 recomendaciones (12 de diagnóstico y 15 de tratamiento), que fueron sometidas a votación por el método Delphi modificado en dos votaciones. El estudio fue patrocinado por el COLGAHNP. Resultados: las recomendaciones alcanzaron un acuerdo >90%. El tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinario, liderado por gastroenterólogos pediatras. El tratamiento se basa en dieta de eliminación “ascendente”, iniciando con un solo alimento, uso de inhibidores de la bomba de protones, esteroides tópicos, anticuerpos monoclonales y, en algunos casos, dilatación. En el seguimiento se deben usar herramientas validadas, como el PEEESv2. Se deben preparar a los pacientes para la transición a la edad adulta. Conclusión: se proporciona un consenso con recomendaciones basadas en la evidencia sobre el tratamiento de la EoE para pacientes, familiares y aseguradores en el contexto colombiano y latinoamericano.