Surgical Repair of the Right Sinus of Valsalva Aneurysm Using an Artificial Vascular Graft Patch

バルサルバ洞瘤は稀な疾患であり，無症状で偶発的に発見されることが多い．大きさによって破裂のリスクがあるため早期の外科的介入が推奨されている．本症例は，大動脈縮窄症術後，心室中隔欠損症自然閉鎖後の経過観察中に右バルサルバ洞の拡大を認めた．無症状であったものの，瘤径拡大が進行したため手術適応と判断した．大動脈二尖弁を有していたが，大動脈弁狭窄や大動脈弁閉鎖不全は軽度であったため，大動脈弁を温存した右バルサルバ洞修復術を施行した．手術では，瘤壁の全切除により心室中隔欠損が再開通するリスクがあったため，瘤壁の一部を温存し，その内側にトリミングした人工血管パッチを縫着しバルサルバ洞の修復を行った．術後は合併症なく経過し，術後10日目に退院となった．バルサルバ洞瘤に対しては，大動脈基部や弁の性状および形態，本症例のような基礎心疾患の病態に基づいて術式の選択をすることが重要である．