Recuperación neurológica favorable tras traumatismo craneoencefálico grave (Glasgow 3/15) con lesión axonal difusa grado III: caso clínico y revisión de la literatura

El objetivo fue analizar la recuperación neurológica favorable tras un traumatismo craneoencefálico severo (Glasgow 3/15) con lesión axonal difusa grado III, mediante una revisión bibliográfica. Se presentó el caso clínico de un masculino de 40 años ingresado a urgencias posterior a accidente de tránsito en motocicleta, con alteración del estado de conciencia (Glasgow 3/15) lo que requirió de intubación orotraqueal. Inicialmente, no se observaron lesiones intracraneales en los estudios radiológicos. Debido a su evolución clínica y valoración por neurocirugía, se diagnosticó lesión axonal grado III. Su estado de conciencia mejoró paulatinamente, y fue extubado exitosamente a los 7 días. El seguimiento luego de 6 meses del evento traumático revela secuelas a nivel del habla y vértigos. Se realizó una revisión bibliográfica en la que fueron incluidos 10 artículos científicos. Como resultado se encontró que el traumatismo craneoencefálico es una entidad patológica cuya presentación es heterogénea. La lesión axonal aguda es la complicación más frecuente del neurotraumatismo, llegando a documentarse entre el 40 % y 50 % de los pacientes, y se asocia con importantes tasas de morbimortalidad. Esta patología compromete la función del tejido cerebral sin llegar a destruirlo, por lo que existe la probabilidad de que se reconstruyan las conexiones neuronales debido a la plasticidad, y el cerebro restaure paulatinamente la función normal. En conclusión, la evidencia científica emergente señala que la recuperación neurológica se asocia con factores como la edad, la gravedad de la lesión inicial y la presencia de hemorragias.