Reconstrucción tardía en fracturas de acetábulo, 21 días después de la lesión: una nueva clasificación basada en el tiempo de fijación

Introducción: El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados radiológicos y funcionales en pacientes con fracturas de acetábulo operados después de los 21 días de ocurridas, determinar los factores que condicionan al fracaso de la reconstrucción y establecer criterios para el tratamiento basados en una nueva clasificación según el tiempo en el cual se realiza la intervención. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, con edad igual o mayor a 16 años, tratados con RAFI después de los 21 días, desde abril 2005 a diciembre 2022. Resultados: Se incluyeron 304 pacientes. El resultado de la reducción se estableció por grupos según el tiempo de fijación, obteniendo en el (grupo I) 91,25% anatómicos, 8,74% imperfectos; (grupo II) 64,40% anatómicos, 35,59% imperfectos; (grupo III) 54,16% anatómicos, 37,50% imperfectos, 8,33% pobres y en el (grupo IV) 36,84% anatómico, 50% imperfecto, 13,15% pobres. El resultado funcional promedio para el grupo I fue bueno con 81 puntos, grupo II y III fallida con 73 y 71 puntos y el grupo IV pobres con 62 puntos. Así mismo la conversión a ATC fue de 16,73%, obteniendo una sobrevida de la cadera en el grupo I: 98,30%, grupo II: 84,74%, grupo III: 45,83% y grupo IV solo del 31,57%. Discusión: El tiempo ideal de resolución de estas fracturas es antes de las 3 semanas, a diferencia de las etapas descritas por Letournel, donde se clasifica las fracturas tardías en un solo grupo (21 hasta los 120 días), en nuestra serie pudimos demostrar que deben separarse en periodos de tiempo más cortos para tener un pronóstico más certero de la evolución al momento de la cirugía