Manejo farmacológico de paciente agitado en urgencias

Introducción: El manejo de pacientes que consultan urgencias por agitación comporta el uso de una gran diversidad de fármacos. El objetivo del presente estudio es describir los fármacos utilizados en un servicio de urgencias para el manejo de pacientes en código agitación extrahospitalario tras su protocolización. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes atendidos tras activación de código agitación extrahospitalario en el año 2024. Se describieron los fármacos utilizados, así como la estancia de los pacientes atendidos y los factores implicados en la aplicación de contención farmacológica. Se evaluó el cambio en el patrón de fármacos utilizados respecto a años previos (2022-2023). Resultados: Se incluyeron 216 pacientes (Edad media: 40,4 (DE:12,9) años; 60,8% hombres), de los cuales 133 (61,5%) recibieron tratamiento farmacológico. Los fármacos empleados en primera línea fueron olanzapina intramuscular (n=48; 22,2%), olanzapina oral (26; 12,0%) y midazolam intramuscular (21; 9,7%). 49 (22,6%) pacientes recibieron al menos dos fármacos. Respecto a los años previos, se observó un menor número de pacientes sedados con propofol (2024: 13,9%; 2023: 14,9%; 2022: 12,8%). La intoxicación etílica se asoció a un mayor uso de olanzapina intramuscular. La mediana en la estancia en urgencias fue 8:54 (RIQ: 3:45-16:35) horas. No se encontró una mayor estancia en pacientes con más de 1 fármaco administrado. En el análisis univariante, el uso de múltiples fármacos y la ausencia de intoxicación etílica se asociaron a una mayor estancia en urgencias, si bien en el modelo multivariante únicamente la ausencia de intoxicación enólica se mantuvo como factor asociado a una mayor estancia. Conclusiones: El uso de contención farmacológica es una práctica habitual en pacientes atendidos en situación de código agitación extrahospitalario. La protocolización del tratamiento ha de ser una prioridad para homogeneizar el tratamiento en la búsqueda de mejorar resultados y prevenir efectos adversos.