Search for a command to run...
Contexte : La retraite est une étape majeure de la vie, avec des changements importants sur le plan physique, psychologique et social. La France vieillit : aujourd'hui, 21% de la population a 65 ans ou plus, et ce sera un habitant sur quatre d'ici 2040. Ce vieillissement s'explique par l'allongement de l'espérance de vie et la baisse de la natalité. Cette évolution crée un déséquilibre entre actifs et retraités, posant des défis pour le financement des retraites et de la santé. Cependant, il n'existe aucun référentiel structuré pour accompagner les personnes lors de cette transition.Objectif : Cette recherche vise à élaborer un référentiel de pratiques cliniques préventives adapté à la transition vers la retraite en France, et à analyser les conditions de sa mise en œuvre dans le système de santé français. Méthodologie : Une approche méthodologique mixte, séquentielle et exploratoire a été structurée en trois phases complémentaires. La Phase 1 a consisté en une revue de portée effectuée selon le cadre méthodologique PRISMA-ScR, permettant d'établir un état des lieux des connaissances scientifiques et pratiques existantes concernant les examens de santé périodiques lors de la transition vers la retraite sur le plan international. La Phase 2 a mobilisé un processus de consensus Delphi modifié en deux tours auprès d'un panel d'experts médicaux français incluant des médecins préventistes, des gériatres et des médecins généralistes, afin de développer et valider le contenu du référentiel. La Phase 3 a mené une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de professionnels de santé pour identifier les facilitateurs et les barrières à l'implémentation de ce référentiel dans la pratique clinique.Résultats : La revue de portée révèle une lacune significative dans l'accompagnement de cette population : bien que des programmes d'examen de santé existent pour les populations âgées de 60-70 ans, aucun dispositif fondé sur des données probantes n'a été conçu spécifiquement pour accompagner la transition vers la retraite. Le consensus Delphi a permis d'établir un référentiel de 34 interventions préventives validées, structurées en trois domaines principaux : conseils préventifs (n=7), dépistages (n=26) et vaccination (n=1). Les conseils préventifs consensuels incluent l'évaluation systématique de la santé mentale, l'évaluation de l'isolement social, la promotion de l'activité physique adaptée et d'une alimentation saine. Les dépistages englobent l'organisation des campagnes de dépistages oncologiques (sein, colorectal, col utérin), la proposition de dépistages individualisés selon les facteurs de risque (prostate, poumon, peau), les dépistages cardio-métaboliques (hypertension, dyslipidémie, diabète, obésité), ainsi que l'évaluation fonctionnelle (risque de chute, troubles sensoriels, santé bucco-dentaire) et cognitive. Le troisième domaine concerne la vérification du statut vaccinal. L'étude qualitative a identifié comme leviers d'implémentation une préférence marquée pour un timing pré-retraite (6 mois avant la cessation d'activité) et un modèle opérationnel biphasique infirmier-médecin avec délégation de tâches. Les barrières à l'implémentation identifiées incluent la rupture entre médecine du travail et soins primaires, la faible participation aux dispositifs existants, et le déséquilibre financier entre santé curative et préventive.Conclusion : Cette recherche met en lumière la transition vers la retraite comme période stratégique pour les interventions préventives en santé et propose le premier référentiel de 34 interventions préventives spécifiquement adapté à cette transition en France. Ce référentiel constitue un outil opérationnel pour transformer cette période charnière en opportunité de prévention, bien que des défis structurels et financiers persistent et nécessitent une volonté politique forte pour favoriser un vieillissement en bonne santé.