Tabaquismo y atención primaria en España: ¿por qué las estrategias actuales no bastan?

el tabaquismo sigue siendo una de las principales causas de muerte prevenible en España, con 8 millones de fumadores diarios y más de 22.000 muertes anuales por cáncer de pulmón, 4 de cada 5 atribuibles al tabaco. Aunque existen tratamientos eficaces, las tasas de éxito a largo plazo no superan el 25%. Países como Reino Unido y Suecia han incorporado estrategias de reducción de daños con mejores resultados. Este estudio explora el conocimiento y la actitud de los médicos de atención primaria en España ante estas estrategias y las barreras para su aplicación clínica. se realizó un estudio observacional transversal mediante una encuesta estructurada a médicos de atención primaria. Además, se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva en bases científicas para contextualizar los hallazgos. El cuestionario, validado por expertos y pilotado previamente, evaluó conocimientos, actitudes y barreras frente a la cesación tabáquica y la reducción de daños. se encuestó a un total de 250 médicos de atención primaria procedentes de distintas comunidades autónomas de España. El 83% de los médicos consideró insuficientes las estrategias actuales de cesación tabáquica. Un 65% valoró la efectividad de los tratamientos como media. El 33% reportó tener escasa información sobre alternativas de reducción de daños como e-cigarrillos, tabaco calentado o bolsas de nicotina. Entre las barreras percibidas, destacan la baja adherencia del paciente (84%) y la falta de formación en estrategias innovadoras (42%). los médicos de atención primaria en España perciben limitaciones en las estrategias actuales contra el tabaquismo, mostrando escepticismo sobre su eficacia y poco conocimiento sobre métodos de reducción de daños. Aun así, más de la mitad se muestra abierto a conocer nuevas alternativas, lo que señala la necesidad de mejorar la formación y actualizar las políticas de control del tabaco. Smoking continues to be one of the main causes of preventable death in Spain, with 8 million daily smokers and more than 22,000 annual deaths from lung cancer, four out of five attributable to tobacco. Although effective treatments exist, long-term success rates do not exceed 25%. Countries such as the United Kingdom and Sweden have incorporated harm reduction strategies with better results. This study explores the knowledge and attitude of primary care physicians in Spain towards these strategies and the barriers to their clinical application. A cross-sectional observational study was conducted through a structured survey of primary care physicians. In addition, an exhaustive literature review was carried out in scientific databases to contextualize the findings. The questionnaire, validated by experts and previously piloted, assessed knowledge, attitudes, and barriers regarding smoking cessation and harm reduction. A total of 250 primary care physicians from different autonomous communities in Spain were surveyed. Eighty-three percent of physicians considered current smoking cessation strategies to be insufficient. Sixty-five percent rated the effectiveness of treatments as average. Thirty-three percent reported having little information about harm reduction alternatives such as e-cigarettes, heated tobacco, or nicotine pouches. Among the perceived barriers, low patient adherence (84%) and lack of training in innovative strategies (42%) stood out. Primary care physicians in Spain perceive limitations in current anti-smoking strategies, showing skepticism about their effectiveness and little knowledge about harm reduction methods. Even so, more than half are open to learning about new alternatives, highlighting the need to improve training and update tobacco control policies.