USO DE VASOPRESORES DURANTE ANESTESIA GENERAL: ESTRATEGIAS ACTUALES DE MANEJO.

Introducción: La hipotensión intraoperatoria es una complicación frecuente durante la anestesia general, fuertemente asociada con resultados postoperatorios adversos como la lesión renal aguda, la injuria miocárdica y una mayor mortalidad. El manejo hemodinámico ha evolucionado significativamente, desplazando el enfoque tradicional de reanimación hídrica liberal hacia el uso temprano y racional de vasopresores. Objetivo: Revisar y sintetizar la literatura científica actual sobre el uso de vasopresores para el manejo de la hipotensión inducida por la anestesia general, destacando los mecanismos fisiopatológicos, el abordaje diagnóstico y las estrategias terapéuticas contemporáneas. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de revisión narrativa en bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar, limitando los resultados a publicaciones entre 1990 y 2025. Se emplearon términos MeSH específicos y se seleccionaron artículos de alto impacto clínico, guías de consenso y ensayos controlados aleatorizados. Resultados: La evidencia actual sugiere un cambio de paradigma desde el uso predominante de efedrina y fenilefrina hacia la infusión temprana de norepinefrina, la cual ha demostrado preservar mejor el gasto cardíaco, la complianza arterial y la oxigenación cerebral. Asimismo, las estrategias de terapia dirigida por objetivos y el mantenimiento de una presión arterial media individualizada (dentro del 10% al 20% del valor basal del paciente) superan a los enfoques estandarizados poblacionales. Conclusiones: La selección y el momento de administración del vasopresor deben basarse en la fisiopatología subyacente de la hipotensión. La norepinefrina diluida por vía periférica o central se consolida como el agente de primera línea más seguro y fisiológico en el entorno intraoperatorio moderno, debiendo integrarse con herramientas de monitorización hemodinámica avanzada.