Cinética da resposta imune celular à vacina contra SARS-CoV-2 em diálise e transplante renal sem infecção

Resumo Introdução: Pacientes em diálise e receptores de transplante renal (RTR) apresentam resposta imune comprometida às vacinas contra a COVID-19, e a cinética imune celular após reforços vacinais é incerta. Este estudo avalia a cinética imune celular ao SARS-CoV-2 em pacientes em diálise e RTR vacinados, sem infecção prévia. Métodos: Análise post hoc de estudo prospectivo, observacional, de centro único, que comparou a cinética imune celular após vacinação contra SARS-CoV-2 em RTR (n = 77) e pacientes em diálise (n = 92), sem infecção prévia. A resposta de linfócitos T específicos para SARS-CoV-2, por meio do teste IGRA (QuantiFERON SARS-CoV-2 RUO), foi analisada em sangue periférico na triagem e após 1, 3, 6 e 12 meses. Comparações entre grupos foram realizadas com os testes qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: Resultados IGRA positivos foram pouco frequentes em RTR e em pacientes em diálise (triagem: 8,1% vs. 23,2%; M1: 14,1% vs. 16,5%; M3: 10% vs. 7,1%; M6: 1,5% vs. 2,5%; M12: 15,2% vs. 13,4%), mas resultados indeterminados foram comuns (triagem: 82,4% vs. 17,8%; M1: 71,8% vs. 42,4%; M3: 62,9% vs. 47,1%; M6: 69,1% vs. 58,8%; M12: 30,3% vs. 19,4%), especialmente entre RTR, embora tenham recebido mais doses de reforço (95 vs. 63; p < 0,001). Não houve correlação entre número de doses de vacina e positividade do IGRA. Conclusão: Apesar do uso de doses de reforço, pacientes em diálise e RTR apresentaram resposta imune celular limitada e variável, destacando a necessidade de estratégias aprimoradas de vacinação e monitorização nessas populações.