Étude analytique et descriptive de la survie des patients atteints de métastases vertébrales en milieu rhumatologique au Togo

Les métastases, surtout osseuses, sont fréquentes au cours de l'évolution de certains cancers et engagent le plus souvent le pronostic vital, voire le pronostic fonctionnel (compression médullaire) des patients. L'objectif de cette étude est d'évaluer la survie des patients souffrant de métastases vertébrales au Togo. Nous avons mené une étude rétrospective de type transversal, descriptive et analytique de 5 ans, de 2016 à 2020 dans les services de rhumatologie des centres hospitaliers universitaires (CHU) Kara, Sylvanus Olympio et de l'hôpital de Bè du Togo, chez tous les patients diagnostiqués de métastases osseuses et/ou métastases viscérales d'une tumeur primitive. Le score de Tokuhashi a été utilisé dans notre. Une analyse de régression multivariée a été faite afin de déterminer les facteurs associés. Nous avons colligé 82 patients avec une prédominance masculine (53 hommes, soit 64,63%), d'âge moyen de 65 ans chez les hommes. Le cancer de la prostate était retrouvé chez 46 patients (56,09%), suivi du sein chez 12 patients (14,63%). Les facteurs statistiquement associés au mauvais pronostic étaient la présence d'une image radiographique lytique (ORa: 3,87; IC à 95%: 1,66 - 4,85) et d'une image mixte (ORa: 2,58; IC à 95%: 1,38 - 4,74) avec respectivement p<0,004 et p<0,001. Dans notre étude, 63,3% des patients de ceux qui avaient un mauvais pronostic ont survécu moins de 6 mois (ORa: 4.99; IC à 95%: 7,26 - 40,0) avec p = 0,001. Une analyse multivariée entre les tumeurs les plus fréquentes et la survie selon le score de Tokuhashi, a retrouvé que le cancer de la prostate (n = 46) était associé à une survie médiane réelle de 17,9 mois (Ora: 0,23; IC à 95%: 0,11-0,48); contre une survie prédite par le score de Tokuhashi de 9,87 mois. Le cancer du sein (n = 12) montrait une survie réelle de 9,87 mois (ORa: 0,48; IC à 95%: 0,21-1,14) avec une survie prédite de 8,92 mois. Les métastases osseuses sont associées à une morbidité importante et à la survie des patients. La présence d'une image radiographique lytique et d'une image mixte est le facteur statistiquement significatif de mauvais pronostic. Le cancer de la prostate et celui du sein sont les cancers les plus fréquents et statistiquement associés à la survie des patients selon le score de Tokuhashi avec une survie réelle de 17,9 mois contre une survie prédite par le score de Tokuhashi de 9,87 mois et cancer du sein avec une survie réelle de 9,87 mois contre une survie prédite de 8,82.