Eficacia y seguridad de los agentes biológicos en pacientes con hepatitis autoinmune: perspectivas actuales

La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado de etiología inmunomediada, caracterizada por la presencia de autoanticuerpos y niveles elevados de aminotransferasas. A pesar de que los corticosteroides y la azatioprina han sido el tratamiento estándar durante décadas, un porcentaje significativo de pacientes no responde adecuadamente o experimenta efectos secundarios intolerables. En este contexto, los agentes biológicos han emergido como una alternativa terapéutica prometedora. Este artículo de revisión narrativa analiza la eficacia y seguridad de los agentes biológicos, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), los anticuerpos monoclonales dirigidos contra linfocitos B y otros moduladores inmunológicos en pacientes con HAI refractaria. Los estudios disponibles sugieren que estos tratamientos pueden inducir remisión en casos resistentes, aunque los datos aún son limitados y heterogéneos. Además, se discuten los posibles riesgos asociados, como infecciones oportunistas y reactivación de infecciones latentes, que requieren un monitoreo riguroso. Si bien los agentes biológicos representan una opción terapéutica innovadora, se necesitan ensayos clínicos controlados y de mayor escala para establecer su perfil de seguridad y eficacia a largo plazo. Este análisis resalta la necesidad de un enfoque personalizado en el manejo de la HAI para optimizar los resultados clínicos.