Public Access Defibrillation and prognosis of out-of-hospital cardiac arrest with shockable rhythm: observational study in a sparsely populated area

OBJETIVO. Conocer la eficacia, en términos de resultados en salud, de un programa de desfibrilación de acceso público (DAP) implementado en un área escasamente poblada, en España. MATERIAL Y MÉTODOS. Registro prospectivo, entre 2012 y 2022, de supervivientes de una PCE por primer ritmo desfibrilable que, tras recuperación de circulación espontánea, ingresaron en un centro terciario, en la provincia de Girona, España. Se consideraron dos grupos de supervivientes: los que inicialmente fueron desfibrilados mediante DAP y los que lo fueron por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM). Se evaluó la situación neurológica al alta hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria y en el seguimiento. El estado neurológico se evaluó mediante la escala Cerebral Performance Category (CPC). RESULTADOS. De los 457 supervivientes, 152 tuvieron un primer ritmo desfibrilable, siendo 88 desfibrilados por los SEM y 64 mediante el programa de DAP. En cuanto a la situación neurológica al alta, un 73 % de los pacientes estaban en CPC 1-2 en el grupo de DAP y un 52 % en el grupo SEM (p = 0,005). Fallecieron en el ingreso el 22,2 % en el grupo DAP y el 39,8 % en el grupo SEM (p = 0,036). En el seguimiento la tasa de exitus fue de 32,1 % vs 65,3 % respectivamente (p < 0,001). CONCLUSIONES. En un área de baja densidad poblacional, los supervivientes a una PCE por ritmo desfibrilable que inicialmente fueron atendidos con DAP presentaron mejor estado neurológico al alta y menor mortalidad en el seguimiento.