Apport d’un outil d’évaluation clinique de précision dans l’exploration d’une cohorte de témoins et de sujets présentant un RIS ou une SEP débutante

Le développement d’outils d’évaluation clinique de précision demeure un besoin non rempli dans la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP). Démontrer qu’un outil clinique de précision basé sur la technologie digitale peut détecter des anomalies infracliniques à l’échelle individuelle chez les patients présentant un syndrome radiologique isolé (RIS) ou une SEP débutante. Étude multicentrique transversale, chez des patients présentant un RIS ou une SEP débutante. Les patients et des sujets témoins ont été évalués à l’aide d’une application iPad explorant quatre fonctions distinctes : la coordination bi-manuelle, la vision bas contrastes, l’oculomotricité, et le temps de réaction moteur. Les performances ont été comparées entre les groupes et une analyse ROC a permis d’évaluer la performance de l’outil dans la distinction individuelle entre les témoins et les patients. Un total de 565 patients ont été inclus (SEP : 255, RIS :146, témoins : 164). Les témoins étaient plus performants que les RIS et SEP sur toutes les épreuves ( p < 0,001). Sur l’analyse des mouvements oculaires, les anomalies des saccades réflexes étaient retrouvées exclusivement chez les patients SEP et RIS ( p < 0,0001). L’analyse ROC a permis d’établir des seuils de normalité pour chacune des épreuves et a révélé qu’une altération d’au moins 2 fonctions différenciait les sujets SEP et RIS des témoins avec une sensibilité de 82,8 % et une spécificité de 72,7 % ( Figure 1 ). Notre étude montre qu’un outil clinique simple, rapide (environ 15 minutes) et facilement accessible via une tablette grand public peut distinguer les sujets présentant une maladie démyélinisante des sujets témoins avec un haut niveau de précision, y compris au stade préclinique et lorsque l’examen clinique traditionnel est strictement normal. La technologie digitale pourrait être employée comme un outil sémiologique de précision pour détecter plus précocement certaines pathologies neurologiques.