Thrombophlébite Septique Jugulaire en Réanimation Post-Intubation Prolongée à Yaoundé : Un Syndrome de Lemierre Iatrogène

Le syndrome de Lemierre est une affection septique rare et grave, caractérisée par une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne, classiquement retrouvée dans un contexte d’infection oropharyngée récente. Le pronostic vital peut être engagé en l’absence d’une prise en charge précoce adaptée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 73 ans hospitalisée en réanimation pour un accident vasculaire cérébral hémorragique, dont l’évolution a été marquée par une ventilation invasive prolongée, un sepsis persistant et l’apparition secondaire d’un œdème cervico‑facial. L’échographie Doppler cervicale a mis en évidence une thrombose bilatérale des veines jugulaires internes. Plusieurs germes nosocomiaux ont été isolés à partir des dispositifs invasifs. En l’absence d’infection ORL initiale documentée, le diagnostic de syndrome de Lemierre a été évoqué sous une forme atypique, possiblement associé aux soins, favorisée par les intubations répétées, l’altération des défenses locales et le terrain de fragilité. Malgré une prise en charge adaptée, l’évolution a été défavorable. L’évolution a été défavorable, marquée par la récidive crises comitiales, une hypoxémie persistante malgré une fraction inspirée en oxygène à 100% et une instabilité hémodynamique refractaire au remplissage vasculaire et aux vasopresseurs. La patiente est décédée au soixante-et-unième jour d’hospitalisation (J61) dans un tableau de défaillance multiviscérale. Ce cas souligne l’importance d’évoquer le syndrome de Lemierre en réanimation devant toute association de sepsis inexpliqué et de signes cervicaux, même en dehors du contexte post‑angineux classique.