[Translated article] Diabetes mellitus as a risk factor for infection after posterior lumbar arthrodesis: multivariate analysis of 356 cases

Introduction: Lumbar spinal fusion is a widely used technique in the treatment of conditions such as lumbar stenosis and degenerative spondylolisthesis. However, acute postoperative infection remains a significant complication. The aim of this study was to identify risk factors associated with a higher incidence of acute infection following posterior lumbar fusion for degenerative pathology. Material and methods: We conducted an observational, retrospective, and analytical study at a single hospital center. Patients over 18 years of age who underwent instrumented lumbar fusion for lumbar stenosis or degenerative spondylolisthesis between 2017 and 2022 were included. Demographic, clinical, and surgical variables were analyzed. A bivariate analysis was followed by a multivariate logistic regression model to identify independent risk factors for acute postoperative infection. Results: A total of 356 patients was analyzed, with a mean age of 60.4 years; 55.6% were male. The overall incidence of acute postoperative infection was 5.9% (21 cases). Bivariate analysis revealed significant associations with infection for diabetes mellitus ( P = .010), hypertension ( P = .042), chronic corticosteroid use ( P = .001), and surgical duration > 3 hours ( P = .028). In the multivariate model, only diabetes mellitus remained a significant independent risk factor (OR: 3.36; 95% CI: 1.22-9.31; P = .019). Conclusions: Diabetes mellitus was identified as the main independent risk factor for acute postoperative infection. This finding highlights the importance of a thorough preoperative assessment of surgical risk in diabetic patients and the need to provide them with adequate information during the informed consent process. Introducción: La artrodesis lumbar es una técnica ampliamente utilizada en el tratamiento de patologías como la estenosis lumbar y la espondilolistesis degenerativa. Sin embargo, la infección aguda posquirúrgica sigue siendo una complicación relevante. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con una mayor incidencia de infección aguda tras una artrodesis lumbar posterior por patología degenerativa. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico en un único centro hospitalario. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a artrodesis lumbar instrumentada por estenosis o espondilolistesis degenerativa entre 2017 y 2022. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se realizó un análisis bivariado seguido de un modelo multivariante de regresión logística para identificar factores de riesgo independientes de infección aguda postoperatoria. Resultados: Se analizaron 356 pacientes, con una edad media de 60,4 años; el 55,6% eran hombres. La incidencia global de infección aguda posquirúrgica fue del 5,9% (21 casos). En el análisis bivariado, se asociaron significativamente con infección: diabetes mellitus (p = 0,010), hipertensión arterial (p = 0,042), uso crónico de corticoides (p = 0,001) y duración quirúrgica > 3 horas (p = 0,028). En el análisis multivariante, solo la diabetes mellitus se mantuvo como factor de riesgo independiente (OR: 3,36; IC 95%: 1,22-9,31; p = 0,019). Conclusiones: La diabetes mellitus se identificó como el principal factor de riesgo independiente para infección aguda posquirúrgica. Este hallazgo resalta la importancia de una evaluación preoperatoria exhaustiva del riesgo quirúrgico en pacientes diabéticos y su adecuada información en el proceso de consentimiento informado.