Transfusion : de la guerre contre le terrorisme à l’engagement majeur. Quelles évolutions ?

La doctrine transfusionnelle militaire française actuelle a été élaborée pour soutenir les Forces armées engagées en opération, notamment dans la lutte contre le terrorisme. Ces conflits dits « asymétriques » reposent sur une faible attrition, une évacuation rapide des blessés et une transfusion précoce. Un engagement majeur impose une transformation profonde car ces conflits dits « symétriques » se caractérisent par une attrition élevée, des flux importants et continus de blessés, des délais d’évacuation prolongés et une augmentation majeure des besoins transfusionnels. Le sang total froid devient alors le produit de référence, associé au plasma lyophilisé. La création d’une unité médicale opérationnelle Transfusion permettra la gestion des produits sanguins labiles y compris ceux collectés, préparés et qualifiés sur le théâtre ainsi que le conseil transfusionnel, la traçabilité et l’hémovigilance. Le modèle centré sur l’optimisation individuelle évolue vers une logique populationnelle relevant de la médecine de catastrophe. The current French military transfusion doctrine was developed to support forces engaged in the fight against terrorism. These so-called ‘asymmetric’ conflicts are characterized by low attrition, rapid evacuation of the wounded and early transfusion. A major engagement requires a profound transformation, as so-called ‘symmetrical’ conflicts are characterized by high attrition, massive and continuous flows of casualties, prolonged evacuation times and a major increase in transfusion needs. Cold whole blood then becomes the product of choice, combined with freeze-dried plasma. The creation of an Operational Transfusion Medical Unit will enable the management of labile blood products, including those collected, prepared and qualified in the theatre, as well as transfusion counselling and haemovigilance. The model focused on individual optimisation is evolving towards a population-based approach relevant to disaster medicine.