ABORDAJE DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MECÁNICA POR LITO BILIAR; ENFOQUE EN LA ENTEROLITOTOMÍA VS. COLECISTECTOMÍA EN UN SOLO TIEMPO.

Introducción: El íleo biliar es una complicación infrecuente pero grave de la colelitiasis, responsable de una proporción significativa de las obstrucciones intestinales mecánicas no estranguladas en la población de edad avanzada. A pesar de los avances en cuidados perioperatorios, la morbimortalidad sigue siendo considerable debido a las comorbilidades subyacentes de los pacientes y al retraso en el diagnóstico. El manejo quirúrgico óptimo sigue siendo objeto de debate, dividiéndose principalmente entre la resolución exclusiva de la obstrucción (enterolitotomía) y un abordaje definitivo en un solo tiempo (enterolitotomía, colecistectomía y cierre de la fístula). Objetivo: Revisar y analizar exhaustivamente la literatura científica actual sobre la fisiopatología, diagnóstico y abordaje terapéutico del íleo biliar, comparando los resultados clínicos entre la enterolitotomía aislada y la cirugía en un solo tiempo. Método:Se realizó una búsqueda bibliográfica narrativa en bases de datos indexadas (PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar) priorizando artículos publicados entre 1990 y 2025. Se utilizaron términos MeSH relevantes y se seleccionaron las 20 referencias de mayor impacto científico para estructurar el manuscrito. Resultados: La evidencia actual demuestra que la enterolitotomía aislada asocia una menor tasa de mortalidad (aproximadamente 11.7%) en comparación con la cirugía en un solo tiempo (16.9%), especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. La tomografía computarizada es el estándar de oro diagnóstico. Las tasas de recurrencia tras la enterolitotomía simple son inferiores al 5%, lo que justifica su elección como abordaje de primera línea en pacientes inestables. Conclusiones: La enterolitotomía aislada debe considerarse el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con íleo biliar, priorizando la resolución del cuadro obstructivo. La colecistectomía y reparación de la fístula en un solo tiempo debe reservarse exclusivamente para pacientes jóvenes, hemodinámicamente estables, sin comorbilidades severas y con indicaciones biliares agudas concurrentes.