[Artículo traducido] Infecciones de partes blandas en una emergencia climática: impacto de la dana de octubre del año 2024 en Valencia

Introducción: El objetivo de este artículo consiste en realizar una descripción epidemiológica de las infecciones de tejidos blandos ocasionadas por lesiones traumáticas atendidas en un hospital terciario de Valencia, durante las inundaciones ocasionadas por la depresión aislada en niveles altos (dana) ocurridas en octubre de 2024, así como de su tratamiento y complicaciones. Material y métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo unicéntrico donde recogemos las infecciones musculoesqueléticas de partes blandas en pacientes con diagnóstico de urgencias «Afectado dana», que requirieron hospitalización en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de un hospital terciario, en el periodo comprendido desde el 30 de octubre al 14 de noviembre del año 2024.Se registró un total de 41 ingresos (14%) de los 289 pacientes atendidos en urgencias de Traumatología por heridas y fracturas cerradas.Se excluyó a aquellos pacientes ingresados que solo presentaron fracturas, sin heridas asociadas, recogiendo finalmente 31 pacientes en total.Todos ellos fueron intervenidos de urgencias, realizándose un desbridamiento de la herida en el quirófano, asociando la toma de múltiples muestras intraoperatorias que se remitieron al servicio de Microbiología para estudio etiológico de los microorganismos presentes, así como sus patrones de sensibilidad y resistencia antibiótica. Hasta la obtención del antibiograma, todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso empírico de amplio espectro. Resultados: De los 41 pacientes ingresados, se excluyó a 10 pacientes que no presentaban heridas (fracturas cerradas), puesto que finalmente presentamos una muestra de 31 pacientes que ingresaron por heridas de partes blandas, asociando 10 de ellos fracturas de huesos largos (32%). De los 31, 21 eran varones (67%) y 10 mujeres, con una edad media de 54,7 años de edad.La localización más frecuente de las heridas fue en miembros inferiores. Los microorganismos más frecuentes aislados en los cultivos fueron Aeromonas hydrophila (7), Escherichia coli (7) y Klebsiella pneumoniae (5), con un 56,5% de infecciones polimicrobianas. Conclusión: Las infecciones de tejidos blandos secundarias a lesiones traumáticas durante las inundaciones provocadas por la dana en octubre de 2024 representaron un desafío clínico relevante para los Servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Las infecciones de partes blandas asociadas a inundaciones tienen un porcentaje elevado de infecciones polimicrobianas asociadas a patógenos gramnegativos y multirresistentes, que demandan la realización de diagnósticos de manera precoz, así como la implantación de tratamientos antibióticos con amplia cobertura microbiana para evitar un aumento de complicaciones y mayor número de cirugías.Este estudio pone de manifiesto la importancia de una actuación rápida, multidisciplinar y protocolizada ante eventos climatológicos extremos que conllevan riesgo de infecciones graves asociadas a heridas traumáticas en entornos contaminados. Introduction: The objective of this study is to provide an epidemiological description of soft tissue infections caused by traumatic injuries treated at a tertiary hospital in Valencia during the floods resulting from the cut-off low ( depresión aislada en niveles altos [DANA]) that occurred in October 2024. The study also addresses the therapeutic approach and associated complications. Materials and methods: We conducted a retrospective, single-center, descriptive study evaluating musculoskeletal soft tissue infections in patients with an emergency department diagnosis of ``DANA-related injury'' who required hospitalization in the Department of Orthopedic Surgery and Traumatology of a tertiary care hospital. The study period extended from October 30th to November 14th, 2024.A total of 41 admissions (14%) were recorded out of the 289 patients treated in the trauma emergency department for wounds and closed fractures. Patients who were admitted with fractures only, without associated wounds, were excluded, resulting in a final sample of 31 patients.All patients underwent emergency surgical intervention, including wound debridement in the operating room, with intraoperative collection of multiple samples sent to the Microbiology Department for etiological identification of microorganisms, as well as analysis of their antibiotic susceptibility and resistance patterns. Until antibiogram results were available, all patients received empirical broad-spectrum intravenous antibiotic therapy. Results: Of the 41 admitted patients, 10 were excluded due to the absence of open wounds (closed fractures), resulting in a final cohort of 31 patients with soft tissue injuries, 10 of whom (32%) also presented with long bone fractures. Among the 31 patients, 21 were male (67%) and 10 females, with a mean age of 54.7 years. The most frequent anatomical location of the wounds was the lower extremities. The most commonly isolated microorganisms in culture were Aeromonas hydrophila (7 cases), Escherichia coli (7 cases), and Klebsiella pneumoniae (5 cases), with 56.5% of cases presenting polymicrobial infections. Conclusion: Soft tissue infections secondary to traumatic injuries sustained during the flooding caused by the October 2024 DANA event posed a significant clinical challenge to Orthopedic and Trauma Surgery Services. Flood-related soft tissue infections are characterized by a high prevalence of polymicrobial infections, frequently involving Gram-negative and multidrug-resistant pathogens. These findings underscore the need for early diagnosis and the initiation of broad-spectrum antimicrobial therapy to reduce the risk of complications and the need for multiple surgical interventions. This study highlights the importance of prompt, multidisciplinary, and protocol-driven responses to extreme weather events that carry a high risk of serious infections in contaminated environments associated with traumatic wounds.