Prevalencia de enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Estudio de corte transversal multicéntrico argentino

Introducción: la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es altamente prevalente en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), pero aún no existen datos reportados en la población argentina. Se utilizó la redifinición de MASLD dado que pone énfasis en la disfunción metabólica asociada y permite un abordaje diagnóstico más amplio. Objetivos: primario: estimar la prevalencia de MASLD en personas con DM2 en la Argentina. Secundarios: explorar su asociación con factores antropométricos, riesgo cardiovascular y fibrosis hepática; evaluar la presencia de fibrosis en centros con acceso a elastografía. Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y multicéntrico realizado entre abril y diciembre de 2023 en 21 centros de atención especializada en DM. Se incluyeron adultos con diagnóstico confirmado de DM2. El diagnóstico de MASLD se basó en la presencia de esteatosis hepática por ecografía junto con criterios metabólicos. Se calcularon los scores FIB-4 y Hearts en las Américas. Se realizó elastografía por fibroscan en los centros que tenían fibroscan disponible. Resultados: se incluyeron 579 personas (mediana de edad: 60 años; 67% con obesidad). La prevalencia de MASLD fue del 81,2% (IC 95%: 77,8-84,3), con variaciones regionales de entre 77,9% y 90,3%. Se halló una fuerte asociación entre MASLD y mayor índice de masa corporal (OR para obesidad: 8,9; IC 95%: 4,1-19,6; p<0,001) y circunferencia abdominal. No se observaron asociaciones significativas entre MASLD y el riesgo cardiovascular estimado ni entre los scores FIB-4 y Hearts. Se realizó una elastografía por fibroscan a 63 pacientes y se obtuvo una mediana 5,7 Kpa (4,7-9,5). Conclusiones: ocho de cada 10 personas con DM2 presentaron MASLD, con asociación significativa con el exceso de peso. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de implementar estrategias sistemáticas de detección de daño hepático y abordar integralmente la obesidad en esta población.