Trastornos de la conducta alimentaria: una mirada desde la diabetes. Parte 1

La pandemia de COVID-19 provocó un impacto considerable en la salud mental y física, exacerbando los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), especialmente en las personas con diabetes mellitus (DM). La DM, en cualquiera de sus tipos, plantea desafíos específicos en el manejo de la alimentación, los niveles de glucemia y el tratamiento farmacológico, lo que puede contribuir al desarrollo o agravamiento de comportamientos alimentarios alterados. En personas con DM1, la bulimia nerviosa, la anorexia nerviosa y la evitación/restricción de alimentos son los trastornos alimentarios más comunes, mientras que, en la DM2, los episodios de atracones sin conductas compensatorias son más prevalentes. Con el objetivo de sintetizar la evidencia reciente sobre la intersección entre la DM y los TCA, precisando definiciones diagnósticas (DSM-5 como referencia principal), terminología clínica y consideraciones de evaluación e intervención interdisciplinaria, se realizó una revisión narrativa focalizada de literatura indexada y documentos normativos. Se priorizaron revisiones, guías y artículos originales relevantes de DM y TCA publicados en los últimos años. De esta manera, este artículo se propone examinar la relación entre los TCA y la DM, destacando cómo los trastornos alimentarios pueden complicar el manejo de la enfermedad, aumentar el riesgo de complicaciones y crear un ciclo vicioso de mal manejo. Se propone una distinción entre los comportamientos alimentarios alterados, que son más comunes, pero no necesariamente clínicamente significativos, y los TCA diagnosticables que requieren atención especializada. Además, se discuten los factores predisponentes, precipitantes y de mantenimiento que influyen en el desarrollo de los trastornos, y la importancia de una intervención temprana y coordinada que incluya tanto el tratamiento médico de la DM como el apoyo psicológico. Las intervenciones recomendadas incluyen la educación sobre la imagen corporal, la terapia cognitivo-conductual y el apoyo familiar, con un enfoque interdisciplinario para mejorar el bienestar y el control de la DM en estas personas.