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AntecedentesEn la actualidad se ha renovado el interés por el empleo de la arteria radial en combinación con otros conductos arteriales como alternativa para la revascularización miocárdica. Material y método Se analizan los resultados operatorios en forma prospectiva de 123 pacientes, sometidos a cirugía coronaria realizada por un solo cirujano, con el empleo de la arteria radial como conducto para revascularizar preferentemente los territorios de las arterial circunfleja y/o coronaria derecha combinada con arteria mamaria izquierda conectada siempre a la arteria descendente ante-rior y en ocasiones la mamaria derecha a coronaria derecha. Los 123 pacientes fueron operados desde mayo de 1995 hasta octubre de 1996 empleandose la arteria radial anastomosada como injerto libre en Y o en T desde la arteria mamaria interna izquierda . La edad media de los pacientes fue de 62,14 años ± 10,56 (rango entre 37 y 84 años) . Se realizo un total de 437 puentes (promedio 3,56 puentes/paciente) . De ellos 224 fueron confeccionados con la arteria radial . Se administró rutinariamente a todos los pacientes diltiazem para evitar el espasmo de la arteria radial. A 44 pacientes se les realizó coronariografía al darle alta . ResultadosEn la fase hospitalaria 1 paciente (0,8%) falleció por causa no cardiaca (sepsis) ; 2 pacientes (1,62%) padecieron un infarto agudo de miocardio perioperatorio . La coronariografía al darle alta demostró que todos los puentes con arteria radial y mamarias estaban permeables . Aunque las anastomosis realizadas en el reestudio angiográfico fueron 217, solo 1/217 (0,46%) presentaba una obstrucción de su luz menor al 50% ; en 3/171 pacientes (1,75%) se detecto espasmo arterial . Durante el seguimiento (media 9,2 meses; rango entre 4 y 17 meses) 2 pacientes (1,63%) fallecieron, uno a causa de una hemorragia digestiva cataclísmica al sexto mes de la cirugía y el otro por una neumonía. No se registraron nuevos eventos o nuevas intervenciones (angioplastía y/o cirugía) . El 92,68% de los pacientes se encontraban libres de síntomas al final del período de seguimiento. Conclusiones 1) En esta serie se demostró una permeabilidad óptima de los conductor arteriales empleados (arterias radial y mamarias) . 2) Se comprobó que es posible lograr a través del empleo combinado de la arteria radial con arterias mamarias internas una revascularización miocárdica con conductos arteriales de manera exclusiva en la gran mayoría de los pacientes.