術後早期から高気圧酸素療法を施行したガス産生後腹膜膿瘍の1例(A case of gas–producing retroperitoneal abscess treated with hyperbaric oxygen therapy in the early postoperative period)

要旨 【背景】 ガス産生を伴う後腹膜膿瘍が広範囲に波及した場合には，感染制御が困難となり，抗菌薬やドレナージのみでは不十分となる可能性がある。 【症例】 症例は79歳の男性，腰痛を主訴に近医を受診し，腸腰筋膿瘍の診断で当院に紹介された。CTで左大腿部まで進展したガス産生後腹膜膿瘍と診断し，抗菌薬投与に加え緊急で後腹膜切開排膿術・左大腿部切開排膿術を施行した。創部は開放創のまま管理し，第2病日からは2絶対気圧で60分の高気圧酸素治療を10日間併用した。第9病日に残存膿瘍に対しCTガイド下ドレナージを施行し膿瘍腔は消失，その後は経過良好で第23病日に独歩で自宅へ退院した。 【結語】 後腹膜膿瘍が広範囲に波及した症例では，外科的ドレナージ後に創部を開放した状態で，入院早期から高気圧酸素治療を併用することが病態改善に寄与する可能性がある。