抗凝固療法非施行にもかかわらず腹直筋血腫を呈したCOVID–19の1例(Rectus sheath hematoma in a COVID–19 patient without anticoagulation therapy: a case report)

要旨 【背景】 新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019: COVID–19）で血栓症の頻度が高いことは知られているが，出血性合併症は稀であり，そのほとんどは抗凝固療法中に生じている。 【症例】 40歳代の女性，既往は高血圧，慢性腎臓病（腎移植術後）で，タクロリムス，ミコフェノール酸モフェチル，メチルプレドニゾロンを内服していた。近医でCOVID–19と診断されモルヌピラビルを処方されたが，発症13日目に経口摂取が困難となり，当院に入院した。入院時の腹部CTで左腹直筋背側に血腫がみられた。血小板数，血液凝固系検査は基準値内であった。入院5日目に腹痛が出現し，腹部CTで腹直筋血腫の増大があったため，経カテーテル動脈塞栓術を施行した。本症例は入院前に抗凝固薬，抗血小板薬の内服歴や出血歴はなく，入院中に抗凝固薬は使用しなかった。 【結語】 COVID–19では，抗凝固療法を行っていなくても，患者背景によって出血性合併症を来すことがあり，注意を要する。