Reducción de la tasa de revascularización y costos hospitalarios en pacientes con síndromes agudos coronarios tipo no-Q tratados con enoxaparina en comparación con heparina no fraccionada en la Argentina y el Uruguay

Antecedentes La aparición de nuevas drogas y procedimientos ha incrementado el gasto en el área cardiovascular y ha provocado la exigencia de incluir información sobre costos adicionales y beneficio esperado en las normas de aprobación de productos. El propósito del presente estudio es analizar las tasas de eventos clínicos, el use de procedimientos de revascularizaci6n y la relaci6n entre costo de los antitrómbinicos y costo total en los pacientes incluidos en la rama latinoamericana del estudio ESSENCE. Material y métodoPacientes internados con diagnóstico de angina inestable o infarto agudo de miocardio (IAM) tipo no-Q fueron seleccionados al azar a tratamiento anticoagulante con enoxaparina SC en dosis de 1 mg/kg/peso cada 12 horas o heparina sódica EV, ajustada para un aPTT de 1,8-2,5 veces el basal. Se tomaron en cuenta los puntos finales clínicos, el valor diario de cama disponible para unidad crítica, intermedia y piso de internación, a los que se sumaron los estimados por cada procedimiento por catéter y cirugía de revascularización miocárdica. Resultados Se observó una cantidad menor de procedimientos de revascularización provocados por isquemia recurrente en la rama enoxaparina (10,2% versus 18,1%), atribuible sobre todo a una necesidad menor de angioplastias coronarias (3,1% versus 9,3%). Los costos totales hospitalarios representaron un ahorro en procedimientos, por cada 100 pacientes tratados, de unos $ 29.000 a favor de la rama enoxaparina. ConclusionesEstos hallazgos demuestran que la razón de costo/eficacia favorece el use de enoxaparina SC y compensa ampliamente el mayor gasto directo de cada día de tratamiento con respecto a la heparina sódica.