Diagnóstico etiológico de la hipertensión pulmonar mediante eco transesofágico en candidatos a trasplante cardiopulmonar

Antecedentes El diagnóstico etiológico primitivo de la hipertensión pulmonar en candidatos a trasplante cardiopulmonar a menudo es dudoso o incorrecto. El eco transesofágico no ha sido empleado ampliamente en este campo, por lo que se decidió comparar su utilidad con la del eco transtorácico en la detección de causas de hipertensión pulmonar secundaria . Material y métodoVeintiún pacientes (15 mujeres y 6 hombres, edad media : 41,2 años) con hipertensión pulmonar primaria (n = 11) y secundaria (7 cardiopatías congénitas y 3 tromboembolias pulmonares crónicas) fueron estudiados prospectivamente con ecocardiografía, centellografía pulmonar de ventilación/perfusión y estudio hemodinámico ("patrón oro") . El eco transesofágico identificó correctamente la causa en 7 de 10 hipertensiones pulmonares secundarias (sensibilidad 70%, especificidad 100%). De estos 7 casos, 5 poseían diagnósticos etiológicos primitivos o dudosos (cardiopatías congénitas no diagnosticadas) . En los 3 casos de tromboembolia pulmonar crónica y en todas las hipertensiones pulmonares primarias, el eco transesofágico no definió la etio-logía. El eco transtorácico identificó correctamente la causa de 3 de 10 hipertensiones pulmonares secundarias (sensibilidad 30%, especificidad 100%) . Eco transesofágico versus transtorácico en el diagnóstico de hipertensión pulmonar secundaria : p = 0,062. Ninguno de los 14 parámetros ecocardiográficos de anatomía o función cardíaca analizados permitieron diferenciar entre hipertensión pulmonar primaria y secundaria . Conclusión En la serie estudiada, el eco transesofágico demostró estadísticamente una tendencia que sugiere una utilidad mayor que la del eco transtorácico en la detección de causas de hipertensión pulmonar secundaria (particularmente las cardiopatías congénitas) de pacientes evaluados para trasplante cardiopulmonar.