Anestesia em pacientes com dispositivos cardíacos implantáveis (CDI e marcapasso)

Introdução: O número de pacientes portadores de dispositivos cardíacos implantáveis, como marcapassos e cardiodesfibriladores implantáveis (CDI), tem aumentado nas últimas décadas devido ao avanço no tratamento de arritmias e insuficiência cardíaca. Consequentemente, esses pacientes são cada vez mais submetidos a procedimentos cirúrgicos que exigem manejo anestésico cuidadoso. Interferências eletromagnéticas, especialmente provenientes de equipamentos cirúrgicos, podem comprometer o funcionamento desses dispositivos, exigindo planejamento pré-operatório adequado. Objetivo: Revisar os principais cuidados anestésicos no manejo perioperatório de pacientes portadores de marcapasso e CDI, enfatizando estratégias para prevenção de complicações. Metodologia: Foi realizada revisão narrativa da literatura baseada em diretrizes e recomendações de sociedades médicas reconhecidas, incluindo a American Society of Anesthesiologists e a Sociedade Brasileira de Anestesiologia, além de artigos científicos publicados em periódicos indexados nas áreas de anestesiologia e cardiologia. Discussão/Resultados: A avaliação pré-operatória é etapa fundamental e deve incluir identificação do tipo de dispositivo implantado, sua indicação clínica, programação atual e dependência do paciente ao marcapasso. Sempre que possível, recomenda-se avaliação prévia por equipe de cardiologia ou eletrofisiologia. Durante o procedimento cirúrgico, equipamentos como o bisturi elétrico podem gerar interferência eletromagnética, capaz de inibir a estimulação do marcapasso ou desencadear terapias inadequadas em dispositivos CDI. Medidas preventivas incluem posicionamento adequado da placa de retorno do bisturi, preferência por eletrocautério bipolar e monitorização cardíaca contínua. Em determinadas situações, pode ser necessário reprogramar o dispositivo ou suspender temporariamente as terapias antitaquicardia do CDI. No período pós-operatório, recomenda-se avaliação do funcionamento do dispositivo para confirmar sua integridade e adequada programação. Conclusão: O manejo anestésico de pacientes com dispositivos cardíacos implantáveis exige abordagem multidisciplinar e planejamento cuidadoso. A identificação prévia do dispositivo, a adoção de medidas para reduzir interferências eletromagnéticas e a monitorização adequada são fundamentais para garantir segurança perioperatória.