Prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos: revisión clínica basada en evidencia

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una causa principal de morbimortalidad por infección respiratoria en adultos, con impacto desproporcionado en personas mayores y en quienes viven con comorbilidades. La prevención reduce hospitalizaciones, complicaciones, uso de antimicrobianos y mortalidad, y se considera una estrategia costo-efectiva. El objetivo de esta revisión fue sintetizar la evidencia reciente sobre prevención primaria, secundaria y terciaria de la NAC en adultos, e incorporar consideraciones de implementación aplicables a Costa Rica. Se efectuó una búsqueda en PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y SciELO de publicaciones entre 2014 y 2026 en español e inglés, incluyendo guías clínicas, revisiones sistemáticas, metaanálisis y ensayos clínicos. Los resultados muestran que la vacunación contra influenza y neumococo reduce la severidad y la enfermedad invasiva; que la cesación tabáquica, el control de comorbilidades, la prevención de aspiración, la higiene respiratoria y la ventilación de espacios cerrados disminuyen el riesgo; y que la efectividad real depende de cobertura, accesibilidad y adherencia. Se concluye que la prevención de NAC requiere un enfoque integral, estratificado por riesgo, sostenido por políticas públicas y por la integración del paquete preventivo en el primer nivel de atención.