Arteriosclerosis carotidea y femoral preclínica en sujetos sanos: su relación con lipemia posprandial, fibrinolisis y sensibilidad a la insulina

Con el objetivo de encontrar y validar métodos simples para detección de estadios tempranos de aterosclerosis y riesgo aterotrombótico, estudiamos a 30 sujetos aparentemente sanos, de ambos sexos, de edades entre los 31 y los 60 años, normolipidémicos, no obesos, no fumadores . Segt n valores basales de triglicéridos (TG) fueron divididos en grupo 1 : TG 150-200 mg/dl (n = 15) y grupo 2 : TG < 150 mg/dl (n = 15) . En condición de ayuno de 12 horas analizamos perfil lipídico, glucemia, insulinemia, sensibilidad insulínica, fibrinógeno, PAI-1 antigénico (ag) y t- PA ag. Tras una carga alimentaria estandarizada, estudiamos valores posprandiales (PP) de TG, PAI-1 ag y t-PA ag; evaluamos tolerancia oral a la glucosa y niveles de presi´´on arterial . Por ultrasonido en modo B estudiamos el grosor del complejo intima-media (IM) de la pared arterial y eventuales placas de ateroma a nivel carotídeo y femoral . Grupo 1 : mostró área debajo de la curva de TG (TG-AUC) significativamente más elevada, menor sensibilidad insulínica y niveles basales de PAI-1 y t-PA significativamente elevados . El PAI-1 mostró una correlación significativa con el índice glucosa/insulina y con la presión arterial diastólica . En el grupo 1 observamos mayor espesor del complejo intima-media a nivel carotideo y femoral ; el hallazgo de placas de ateroma fue 3 veces mas frecuente en comparación con el grupo 2. Los resultados sugieren que los sujetos sanos con TG > 150 mg/dl pueden desarrollar un síndrome aterotrombótico silente formado por lipemia posprandial (PP) mas alta, menor sensibilidad a la insulina, estado procoagulante y arteriosclerosis carotidea y/o femoral ; la identificatción de intolerancia grasa o hiperlipemia PP (asociada estrechamente con diferentes desórdenes metabólicos y hemostáticos) y la ecografía arterial bidimensional contribuyen como recursos importantes para el diagnóstico de estadios tempranos de aterosclerosis