ESCLERODERMIA CUTÂNEA DIAGNOSTICADA NA INVESTIGAÇÃO DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA EM ADULTO JOVEM: RELATO DE CASO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

A hipertensão arterial em adultos jovens exige investigação etiológica ampliada quando ocorre na ausência de fatores de risco cardiovasculares tradicionais, dada a maior probabilidade de causas secundárias e sistêmicas nessa faixa etária. Doenças autoimunes podem apresentar comprometimento vascular e manifestações clínicas iniciais inespecíficas, favorecendo atraso diagnóstico na ausência de investigação etiológica inicial. Relata-se o caso de paciente masculino, 21 anos, previamente hígido, que procurou atendimento na Atenção Primária à Saúde por episódios recorrentes de elevação pressórica associados à dor retroesternal. Durante investigação clínica ampliada, foram identificadas lesões cutâneas crônicas progressivas há aproximadamente três anos. A avaliação dermatológica evidenciou lesões hipercrômicas atróficas associadas a nódulos cutâneos, e a biópsia demonstrou esclerose dérmica com infiltrado inflamatório perivascular, compatível com dermatite fibrosante cutânea, sustentando hipótese de esclerodermia cutânea localizada. A investigação laboratorial sistêmica não evidenciou autoanticorpos específicos. Considerando a correlação clínico-histopatológica, foi iniciado tratamento com metotrexato, com seguimento multidisciplinar. O caso demonstra que alterações pressóricas em adultos jovens associadas a manifestações cutâneas persistentes devem motivar investigação para além do eixo cardiovascular. O acompanhamento longitudinal permitiu construção diagnóstica progressiva e definição terapêutica precoce, reforçando o papel da Medicina de Família e Comunidade na identificação inicial de doenças sistêmicas raras.