Eventración Diafragmática Izquierda tras Cervicotomia Lateral por Tumor de Cuello: Reporte de Caso

La lesión del nervio frénico es una complicación infrecuente de la cirugía cervical que puede manifestarse tardíamente como eventración diafragmática adquirida. Presentamos el caso de una paciente femenina de 33 años con antecedente de cervicotomía lateral por tumor de tejido blando cervical izquierdo (junio 2024). Ocho meses después desarrolló disnea progresiva de esfuerzo y en decúbito, epigastralgia, disfagia, opresión torácica y cansancio. La TAC de tórax reportó inicialmente hernia diafragmática tipo Bochdalek izquierda con vísceras abdominales en hemitórax izquierdo. Dado el antecedente quirúrgico cervical, se sospechó parálisis frénica iatrogénica. Se realizó abordaje toracoscópico (VATS) encontrándose intraoperatoriamente ausencia de defecto herniario verdadero — en su lugar, debilidad muscular diafragmática de aproximadamente 5×5 cm compatible con disfunción del nervio frénico. Se realizó plicatura diafragmática con sutura Prolene® 1 no absorbible más refuerzo con malla de polipropileno. Evolución postoperatoria sin eventualidades. Este caso resalta la importancia de considerar la disfunción diafragmática por lesión del nervio frénico ante una hernia diafragmática con antecedente de cirugía cervical, y cómo el hallazgo intraoperatorio puede cambiar completamente el diagnóstico y la estrategia quirúrgica.