Homocist(e)ína plasmática en el síndrome coronario agudo

AntecedentesEl aumento en los niveles plasmáticos de homocist(e)ína es considerado en la actualidad como un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterosclerótica coronaria . Sin embargo, existe escasa información en lo que respecta a su asociación con el s´síndrome coronario agudo . ObjetivoDeterminar si la hiperhomocist(e)inemia constituye un factor de riesgo del sindrome coronario agudo. Material y método Estudio caso-control . A 87 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo (63 anginas inestables y 24 infartos agudos de miocardio) se les efectuó dosaje de homocist(e)ína plasmática entre las 24 y 36 horas. Sus niveles se compararon con los de 68 controles, libres de enfermedad vascular clínica . La edad media de la poblaci6n fue de 68,58 ± 12,05 anos. Se estratifictó a los sujetos según cuartilos de la distribución total de la homocist(e)inemia . ResultadosEl nivel medio de homocist(e)inemia fue superior entre los casos (13,71 ± 7,09 versus 11,29 ± 5,23; p = 0,03), luego de controlar al resto de los factores de riesgo por análisis de regresión lineal múltiple. En relación con un nivel de homocist(e)inemia menor a 8,5 μcool/l, los riesgos relativos para síndrome coronario agudo de aquellos con niveles de 8,5-11,7 μmol/l,11,8-14,4 μmoll y más de 14,4 pmol/l fueron respectivamente de 1,65, 3,02 y 3,26 (tendencia de chi cuadrado = 7.621; p = 0,005) . Un 17,24% de los casos tuvieron niveles de homocist(e)inemia superiores al percentilo 95 de la distribución de los controles (riesgo relativo = 1,49 ; intervalo de confianza 95%:1,13-1,98; p = 0,03) . ConclusionesLa hiperhomocist(e)inemia es un factor de riesgo independiente para el síndrome coronario agudo. El riesgo se incrementa, en forma gradual, a medida que aumentan sus niveles