СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА И GP73 ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Резюме. Цель исследования была оценить и сравнить диагностическую точность альфа‑фетопротеина (АФП) и Golgi‑protein 73 (GP73) для выявления гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с хроническими вирусными гепатитами и циррозом печени. В многоцентровое исследование включили 192 пациента с вирус‑ассоциированными заболеваниями печени, из которых у части был подтверждён диагноз ГЦК, а у части опухоль отсутствовала. Диагностическую эффективность сывороточных маркёров оценивали с помощью ROC‑анализа с расчётом площади под кривой (AUC), оптимальных порогов по критерию Юдена, а также чувствительности, специфичности и комбинированной логистической модели. Уровни как АФП, так и GP73 были существенно выше у пациентов с ГЦК по сравнению с пациентами без опухоли. AUC для АФП составила около 0,69, что соответствует умеренной диагностической точности, тогда как AUC для GP73 достигала приблизительно 0,79, указывая на более высокую дискриминативную способность. При оптимальном пороге GP73 обеспечивал существенно лучшую чувствительность при сопоставимой специфичности по сравнению с АФП. Комбинированная модель, включающая одновременно АФП и GP73, только незначительно повышала AUC по сравнению с использованием одного GP73. Таким образом, GP73 продемонстрировал более высокую диагностическую информативность, чем традиционный маркёр АФП, при выявлении ГЦК у пациентов с вирус‑ассоциированными заболеваниями печени и циррозом. Добавление АФП к GP73 даёт лишь небольшой дополнительный вклад, что позволяет рассматривать GP73 как перспективный дополнительный или даже приоритетный сывороточный маркёр в алгоритмах скрининга и ранней диагностики ГЦК в популяциях с высокой распространённостью вирусных гепатитов. Ключевые слова: альфа-фетопротеин, GP73, гепатоцеллюлярная карцинома, вирусный гепатит, цирроз печени