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Objetivos Predicción del desarrollo de insuficiencia cardiaca congestiva posinfarto agudo de miocardio analizando variables sistólicas y diastólicas por ecocardiografía. Material y método En 83 pacientes consecutivos se analizó prospectivamente la función sistólica y diastólica por ecocardiografía 2D y Doppler dentro de las 24 horas posinfarto agudo de miocardio (62% infarto agudo de miocardio no Q ; edad media 64,4 ±13 años; 58% sexo masculino). Todos los pacientes se encontraban en Killip y Kimball 1. Las variables ecocardiográficas para el análisis fueron : diámetro de fin de diástole, diámetro de fin de sístole, fracción de acortamiento, volumen de fin de diástole, volumen de fin de sístole, fracción de eyección, velocidad pico E, velocidad pico A, relación E/A, tiempo de desaceleración E, y un índice de función global ventricular izquierda (tiempo de contracción isovolumétrica + tiempo de relajación isovolumétrica/tiempo eyectivo) previamente validado . Resultados Durante el seguimiento (112 ±103 días) 23 pacientes (27%) presentaron insuficiencia cardiaca congestiva definida como Killip y Kimball > 1 o criterios de Framingham . En el análisis univariado el tiempo de desaceleración <_ 130 mseg (p < 0,004), la fracción de eyección < 45% (p < 0,001), el volumen de fin de sístole >_ 30 ml/m 2 (p < 0,01), el índice de función global ventricular izquierda > 0,48 (p < 0,0001) y la relación velocidad de pico E/velocidad de pico A (p < 0,04) se correlacionaron significativamente con el desarrollo de insuficiencia cardiaca congestiva . El modelo regresi6n de Cox identifica solo la fracción de eyección < 45% (p < 0,01), el tiempo de desaceleración < 130 mseg (p < 0,03) y el índice de función global ventricular izquierda > 0,48 (p < 0,001) como predictores de insuficiencia cardíaca congestiva en el seguimiento . Ajustados a edad, sexo, localización del infarto agudo de miocardio, tipo de infarto agudo de miocardio (Q o no Q) y pico de CPK, solo la fracción de eyección < 45% (RR : 2,9 [intervalo de confianza 95% :1,8-12,3] ; p < 0,03) y el índice de función global ventricular izquierda > 0,48 (RR : 6,7 [intervalo de confianza 95% :2,9-17,21; p < 0,0001) conservan información pronóstica independiente . Conclusión La utilización precoz del ecocardiograma 2D y Doppler en pacientes con infarto agudo de miocardio provee importante información pron6stica . El índice de función global de ventrículo izquierdo resultó ser el mejor predictor de la detección temprana del desarrollo de insuficiencia cardiaca congestiva en el posinfarto agudo de miocardio