Oftalmoplejia internuclear como manifestación de infarto de la arteria Percherón

Objetivo. Describir las manifestaciones neuro-oftalmológicas y el abordaje diagnóstico de un infarto bitalámico secundario a oclusión de la arteria de Percheron, destacando la importancia de la sospecha clínica y del manejo multidisciplinario. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 53 años sin antecedentes patológicos conocidos que consultó por desequilibrio hidroelectrolítico asociado a parálisis ocular vertical. En la exploración inicial se documentó limitación de la mirada conjugada, pupilas no reactivas y alteraciones cognitivas progresivas. La resonancia magnética cerebral con secuencias T2 y FLAIR evidenció infarto bitalámico agudo compatible con oclusión de la arteria de Percheron. Durante su evolución presentó oftalmoplejía internuclear, ptosis palpebral izquierda y deterioro cognitivo, requiriendo abordaje conjunto por neurología, oftalmología, medicina interna y rehabilitación física. La paciente inició un programa integral de rehabilitación neurológica y funcional. Conclusión. El infarto de la arteria de Percheron constituye una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico inicial debido a la variabilidad clínica y a la posible normalidad de los estudios de imagen en fases tempranas. La presencia de alteraciones oculomotoras y del estado de conciencia debe alertar sobre compromiso talámico bilateral, como se evidenció en el caso presentado. El reconocimiento precoz y el manejo multidisciplinario, incluyendo rehabilitación temprana, son determinantes para optimizar la recuperación funcional.