Laparoscopic Cholecystectomy for a True Left-Sided Gallbladder with a Rare Portal Vein Anomaly: A Case Report

症例は73歳の男性で，腹背部痛を主訴に当院を受診した．CTにて胆石性胆囊炎と診断し，左側胆囊を認めた．左側胆囊では胆道系や血管の破格を合併する報告があり，経皮経肝的胆囊ドレナージを含めた画像評価を施行した．門脈は後区域枝が独立分岐し，左側門脈臍部を形成せずP2，P3を分岐後に前区域に旋回し途中で分岐するP4に肝円索が連続しており，胆囊窩は中肝静脈左側であった．肝内胆管の形態も門脈分岐形態に類似したが胆囊管は総肝管に合流していた．術中の工夫としては①ポートはカメラ用を臍上部に，術者用を左季肋下と左中下腹部に，助手用を右中下腹部に挿入した．②肝円索を腹壁に吊り上げ，③胆囊底部からの剥離を先行した．術中・術後合併症もなく経過は良好であった．左側胆囊に対して正確な解剖学的評価を行ったうえで，種々の工夫により安全に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行できた．