ECG de señal promediada en individuos sanos en edad pediátrica

AntecedentesEl electrocardiograma de señal promediada resulta un método útil en la búsqueda de pacientes pediátricos con riesgo de arritmia ventricular severa, tanto en los operados de tetralogía de Fallot como en las demás cardiopatías congénitas cianóticas, agregándose últimamente otras indicaciones del estudio como trasplantes, enfermedad de Duchenne, toxicidad a los citostáticos, etc . Material y métodoPara establecer criterios de referencia se estudiaron 100 individuos sanos (en grupos de 20) con edades comprendidas entre 1-30 días, 31 días-12 meses, 1-5 años, 6-10 años y 11-15 años . Se compararon entre sí y con 50 adultos voluntarios sanos . Se realizaron los estudios con un equipo ART 1200-EPX promediando 200 complejos QRS . Utilizando filtros de 40 Hz se analizaron en el dominio del tiempo la duración del QRS, la duración de la señal debajo de los 40 mVy la raíz cuadrada media de la suma de los voltajes de los últimos 40 mseg . En el dominio de la frecuencia se usó la ventana de Blackman-Harris, un segmento de 120 mseg que comienza 20 mseg antes del final del QRS y llega hasta 100 mseg dentro del ST. Los componentes de alta frecuencia fueron evaluados en dos relaciones de áreas : 0-20/20-50, 10-50/20-50 . Las derivaciones X, Y y Z se estudiaron para el análisis espectral . ConclusionesEn el dominio del tiempo se observó que: 1) el QRS mostró un aumento de sus valores con la edad, siendo el mismo estadísticamente significativo entre sí y con respecto al adulto sano (p < 0,001) . 2) La duración de la señal debajo de los 40 mVfue significativamente menor (p < 0,01) en los recién nacidos respecto de los otros cuatro grupos que no mostraron diferencias entre sí . Todos tuvieron valores significativamente menores que los adultos sanos (p < 0,001) . 3) Los valores de la raíz cuadrada media de la suma de los voltajes de los últimos 40 mseg fueron francamente altos en los recién nacidos con respecto a todos los grupos (p < 0,002) y todos los grupos en general comparados con los adultos sanos (p < 0,001) . En el dominio de la frecuencia, los valores fueron mayores para los grupos de recién nacidos y de 31 días-12 meses, entre los diferentes grupos, no habiendo diferencias estadísticamente significativas, pero sí entre ellos y los adultos, únicamente cuando se empleó una relación de áreas de 0-20/20-50 (p < 0,001) . El análisis espectral no mostró diferencias entre los distintos grupos ni con el de adultos