Neuritis por toxoplasmosis

Objetivo: La toxoplasmosis ocular es la causa más frecuente de uveítis posterior a nivel mundial presentándose típicamente como retinocoroiditis focal. No obstante, el compromiso del nervio óptico constituye una forma atípica e infrecuente, pudiendo simular otras neuropatías ópticas inflamatorias y representar un desafío diagnóstico, como se verá en el presente caso. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 38 años, VIH positivo en tratamiento antirretroviral y con adecuado estado inmunológico, que consultó refiriendo escotoma y cefalea frontal. El examen ocular reveló defecto pupilar aferente relativo, edema de papila y defecto campimétrico altitudinal sin otras lesiones retinales evidentes en la evaluación inicial. Los estudios complementarios revelaron serología positiva para Toxoplasma gondii y neuroimágenes sin alteraciones. Ante la sospecha de toxoplasmosis ocular atípica se inició tratamiento antiparasitario sistémico con buena evolución clínica y resolución del edema papilar, evidenciándose posteriormente una lesión adyacente a la papila compatible con foco infeccioso activo. Conclusión: Este caso destaca la importancia de considerar la etiología infecciosa dentro del diagnóstico diferencial de neuritis óptica, particularmente en pacientes con VIH y recuento de CD4 conservado. Asimismo, subraya la necesidad de descartar tales causas mediante un correcto manejo interdisciplinario antes de iniciar corticoterapia, priorizando el tratamiento etiológico para evitar la progresión de la enfermedad y secuelas visuales permanentes.