Neoadjuvante Chemotherapie versus Radiochemotherapie beim Rektumkarzinom ohne Befall der mesorektalen Faszie – was bedeutet CONVERT für die Radioonkologie?

Hintergrund und ZielDie properative Radiochemotherapie (RChT) gefolgt von totaler mesorektaler Exzision (TME) mit oder ohne adjuvante Chemotherapie ist eine etablierte Form der multimodalen Therapie beim lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom.Vor dem Hintergrund einer verbesserten Risikostratifikation mittels Magnetresonanztomographie (MRT) stellt sich die Frage, ob bei Patientinnen und Patienten (Pat.)ohne Befall der mesorektalen Faszie (MRF-) -und damit a priori mit niedrigerem Lokalrezidivrisiko -auf die neoadjuvante Radiotherapie im Rahmen der multimodalen Behandlung verzichtet werden kann.Patienten und Methoden Die chinesische Phase-3-Studie CONVERT verglich bei Pat.mit cT2N+-oder cT3-4aN0-2-Rektumkarzinomen von 5 bis 12 cm ab Anokutanlinie (nach einem Amendment konnten auch Pat.mit Tumoren < 5 cm ab anokutan eingeschlossen werden) mit bildgebend freier MRF eine neoadjuvante Chemotherapie (nChT, 4 Zyklen CAPOX) mit einer neoadjuvanten RChT (50 Gy in 25 Fraktionen, simultan Capecitabin).Nach TME in beiden Armen war eine adjuvante ChT mit 4 bzw.6 Zyklen CAPOX empfohlen.Der primre Endpunkt