Estudio retrospectivo sobre infección por clostridium difficile en pacientes internados en un centro de tercer nivel de atención de Rosario, Santa Fe

Introducción. Clostridium difficile (CD) es un patógeno que ocasiona diarreas infecciosas nosocomiales y asociadas a antibióticos. Su incidencia y gravedad han aumentado, como consecuencia del uso inadecuado de antibióticos y cepas hipervirulentas. Objetivos. Se describen las características clínicas, epidemiológicas, analíticas y evolutivas, la terapéutica y la mortalidad de los pacientes con infección por CD (ICD) internados entre 2019 y 2023 en nuestro centro de atención. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes mayores de 18 años internados con ICD. Resultados. Se incluyó a 48 pacientes, la mayoría hombres con una edad promedio de 66,4 años. Más del 80% se presentó con infección asociada a los cuidados de la salud. Los motivos de internación fueron fiebre, dolor abdominal, diarrea y alteración del sensorio; las comorbilidades prevalentes fueron la enfermedad cardiovascular, oncológica, obesidad y diabetes. El factor de riesgo más notorio fue el uso de inhibidores de la bomba de protones seguido de antibioticoterapia previa (betalactámicos y macrólidos). Las complicaciones fueron insuficiencia renal aguda y shock séptico. Más de la mitad de los pacientes recibió terapia combinada con vancomicina y metronidazol. Las comparaciones analíticas pre y postratamiento mostraron mejoría en los valores de urea (p = 0,007), creatinina (p = 0,029), potasemia (p = 0,023) y proteína C reactiva (p <0,001). No hubo diferencias de mortalidad y recurrencia según el tipo de tratamiento. Se reportaron diez decesos. Conclusión. La ICD sigue siendo un problema de salud, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas severamente enfermos. Es fundamental fortalecer las medidas de control de infecciones y la educación del personal sanitario para reducir su incidencia y mortalidad.