Reanimación cardiopulmonar en circunstancias especiales en adultos: revisión narrativa con énfasis en escenarios hospitalarios y perioperatorios

Introducción: El paro cardiorrespiratorio (PCR) es una emergencia tiempo-dependiente en la que la aplicación inmediata de intervenciones universales determina el pronóstico. Sin embargo, en circunstancias especiales la fisiopatología, el contexto asistencial y las comorbilidades exigen adaptar el abordaje estándar para optimizar el retorno a la circulación espontánea y reducir complicaciones. Objetivo: presentar una revisión narrativa actualizada sobre la reanimación cardiopulmonar en circunstancias especiales en adultos, con énfasis en escenarios hospitalarios, perioperatorios y otros entornos monitorizados, integrando recomendaciones basadas en guías internacionales y una estructura práctica para la toma de decisiones clínicas. Métodos: revisión narrativa con búsqueda dirigida de literatura científica y documentos institucionales en PubMed/MEDLINE, Google Scholar y guías internacionales de reanimación, priorizando publicaciones en inglés y español del período 2015–2025, especialmente guías, consensos y actualizaciones recientes aplicables a adultos en circunstancias especiales. Desarrollo: el abordaje se organiza en tres dominios: (1) causas reversibles seleccionadas por su relevancia clínica en entornos hospitalarios y perioperatorios; (2) adaptación de la RCP en entornos especiales, incluidos hemodinamia, quirófano, hemodiálisis y contextos de transporte o escenarios remotos (vuelo comercial y crucero); y (3) consideraciones en pacientes con condiciones específicas (asma/EPOC, embarazo). Se enfatiza el uso racional de la capnografía y de la ecografía point-of-care, así como la consideración de ECPR/ECMO en centros seleccionados y con criterios estrictos. Conclusiones: la reanimación en circunstancias especiales requiere integrar técnica de alta calidad, razonamiento fisiopatológico y sistemas organizados de respuesta, priorizando el reconocimiento etiológico precoz y la adaptación contextual del soporte vital.