Search for a command to run...
his paper researches and substantiates the significant role of early rehabilitation of impaired or lost breathing, swallowing, and speech functions after radical surgical or combined treatment of oropharyngeal tumors. The purpose of the study is the optimization and increasing the effectiveness of comprehensive rehabilitation aimed at breathing and speech function recovery, as well as eating act recovery, in patients after surgical treatment of oropharyngeal tumors. Material and methods. The prospective study was conducted in several stages. A multidisciplinary team of specialists observed 82 patients (56 men and 26 women, aged 31 to 89 years) after surgical treatment of oropharyngeal tumors. The prehabilitation stage included joint consultations with the oncologist and speech pathologist; comprehensive preparation of patient for surgery; preliminary speech therapy, aimed at developing the functional basis for breathing, voice, and pronunciation. In early postoperative period a comprehensive speech assessment and Screening I (evaluation of swallowing function, speech intelligibility, and the rehabilitation potential level) were conducted. Based on the data obtained, a personalized rehabilitation program was developed for each patient. Early speech therapy with psychological support was initiated with the permission of the oncologist in a gentle way, then continued during the inpatient period and then during an outpatient period. Upon completion the psychological-pedagogical rehabilitation course, Screening II was conducted (re-evaluation of swallowing function, speech intelligibility, and the rehabilitation potential level). Discussion. Comprehensive rehabilitation program realization for patients with acquired defects and deformities of the oropharyngeal zone resulted in a positive effect across all aspects of the examination. Early starting of breathing and swallowing functions recovery, as well as speech function recovery, helped to prevent the development of pathological compensatory mechanisms and to increase the effectiveness of the rehabilitation process. A comparison of Screening I and Screening II data using the Mann-Whitney U-test revealed a significant reduction in dysphagia and speech disorders and a significant increase in rehabilitation potential. Conclusion. Following the early rehabilitation principle, as well as using of an interdisciplinary approach to rehabilitation, contributes to the highly effective recovery of impaired or lost breathing, swallowing, and speech functions after surgical treatment of oropharyngeal tumors. В работе рассматривается и обосновывается значимая роль раннего начала реабилитации нарушенных или утраченных функций дыхания, глотания и речи после радикального хирургического или комбинированного лечения опухолей орофарингеальной зоны. Цель исследования: оптимизация и повышение эффективности комплексной реабилитации, направленной на восстановление дыхательной и речевой функций, а также процесса приема пищи после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны. Материал и методы. Проспективное исследование осуществлялось в несколько этапов. Под наблюдением междисциплинарной команды специалистов находились 82 пациента (56 мужчин и 26 женщин в возрасте от 31 до 89 лет) после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны. Этап пререабилитации включал совместное консультирование оперирующего хирурга-онколога и логопеда, многоаспектную подготовку пациента к операции, а также предварительную логопедическую работу, направленную на под- готовку функционального базиса дыхания, голоса и произношения. В раннем послеоперационном периоде проводилось комплексное исследование речевого статуса и скрининг I (оценка функции глотания, разбор- чивости речи и уровня реабилитационного потенциала). На основе полученных данных формировалась персонифицированная программа реабилитации для каждого пациента; при отсутствии противопоказаний в щадящем режиме начиналась ранняя логопедическая работа с психологическим сопровождением, которая продолжалась в период нахождения пациента в стационаре и далее – амбулаторно. На этапе завершения курса психолого-педагогической реабилитации был проведен скрининг II (повторная оценка функции гло- тания, разборчивости речи и уровня реабилитационного потенциала). Обсуждение. В результате реализации программы комплексной реабилитации пациентов с приобре- тенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны был отмечен положительный эффект по всем аспектам проведенного обследования. Раннее начало восстановления функций дыхания и глотания, а также речевой функции способствовало профилактике формирования патологических компенсаторных механизмов и повышению эффективности реабилитационного процесса. Сравнение данных скрининга I и скрининга II с помощью U-критерия Манна–Уитни показало значимое снижение проявлений дисфагии, нарушений речи и значимое повышение уровня реабилитационного потенциала. Заключение. Следование принципу ранней реабилитации, а также применение междисциплинарного подхода в реабилитации способствует высокой эффективности восстановления нарушенных или утраченных функций дыхания, глотания и речевой функции после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны.