Evaluación artroscópica de la prevalencia de lesiones del subescapular asociadas a las roturas crónicas del manguito rotador

Introducción: las roturas del supraespinoso representan la lesión más frecuente del manguito rotador. La afectación concomitante del subescapular ha sido históricamente subestimada, especialmente en lesiones parciales del tercio superior, las cuales pueden pasar desapercibidas en estudios de imagen preoperatorios. Objetivos: determinar la prevalencia, el patrón de lesión y la asociación con la inestabilidad del tendón del bíceps de las roturas del subescapular identificadas mediante evaluación artroscópica sistemática en pacientes con rotura crónica del supraespinoso. Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo de 100 pacientes consecutivos sometidos a artroscopia de hombro por rotura crónica del supraespinoso entre enero de 2022 y diciembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, lado afectado, tipo de lesión del subescapular y presencia de inestabilidad del tendón del bíceps. Las lesiones del subescapular fueron evaluadas intraoperatoriamente mediante inspección artroscópica sistemática. Resultados: se identificaron lesiones del subescapular en 34 pacientes (34 %). La lesión más frecuente fue la rotura parcial del tercio superior (76 %), seguida por rotura completa del tercio superior (12 %), compromiso de dos tercios superiores (9 %) y rotura completa del tendón (3 %). Las lesiones fueron más frecuentes en varones mayores de 60 años. La inestabilidad del tendón del bíceps se observó en el 41 % de los pacientes con lesión del subescapular. Conclusiones: las lesiones del subescapular asociadas a rotura del supraespinoso presentan una prevalencia elevada cuando se realiza una evaluación artroscópica sistemática. La mayoría corresponde a lesiones parciales del tercio superior, frecuentemente asociadas a patología del tendón del bíceps. Estos hallazgos resaltan la importancia de una inspección cuidadosa del subescapular durante la cirugía del manguito rotador. Nivel de evidencia: IV. Estudio de Cohorte Retrospectiva