OSTEONECROSE MEDICAMENTOSA DOS MAXILARES (MRONJ) EM PACIENTES REABILITADOS COM IMPLANTES DENTÁRIOS: REVISÃO INTEGRATIVA COM ÊNFASE NA ESTRATIFICAÇÃO FARMACOLÓGICA DE RISCO

Objetivo: Analisar criticamente a influência da dose cumulativa, via de administração e tempo de uso de terapias antirreabsortivas e antiangiogênicas no risco e na gravidade da osteonecrose medicamentosa dos maxilares (MRONJ) em pacientes submetidos à reabilitação com implantes dentários. Metodologia: Revisão integrativa da literatura conduzida conforme recomendações PRISMA 2020. Foram pesquisadas as bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e LILACS (2010–2025). Incluíram-se estudos clínicos, observacionais, revisões sistemáticas e estudos experimentais com relevância translacional. A qualidade metodológica foi avaliada por ROBINS-I e AMSTAR-2. A síntese foi narrativa estruturada. Resultados: Quinze estudos foram incluídos. Evidenciou-se associação consistente entre administração intravenosa, altas doses cumulativas e uso prolongado (>3 anos) com maior risco de MRONJ. Terapias combinadas apresentaram efeito potencialmente sinérgico. O risco mostrou-se graduado e dependente da exposição farmacológica. Conclusão: A MRONJ não deve ser considerada contraindicação absoluta à implantoterapia. A estratificação farmacológica é essencial para tomada de decisão clínica segura. Palavras-chave: osteonecrose dos maxilares; implantes dentários; antirreabsortivos; antiangiogênicos; avaliação de risco. Palavras-chave: osteonecrose dos maxilares; implantes dentários; antirreabsortivos; antiangiogênicos; fatores de risco.