Contribución de la enfermedad renal crónica a la enfermedad cardiovascular en el continuum cardiorrenal-metabólico

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública global caracterizado por una elevada prevalencia, sub diagnóstico y alta morbimortalidad, principalmente por desenlaces cardiovasculares. Actualmente se considera un factor de riesgo independiente mayor para la presencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y no aterosclerótica, cuyo riesgo aumenta conforme disminuye el filtrado glomerular y se incrementa la albuminuria. Esta asociación se explica por la sinergia de factores tradicionales de riesgo cardiovascular, y por mecanismos fisiopatológicos no tradicionales muy comunes en la enfermedad renal crónica, entre los que destacan las alteraciones del metabolismo mineral y óseo, anemia, sobrecarga de volumen, toxinas urémicas, estrés oxidativo, inflamación crónica, disbiosis, y la sobre activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. Estos procesos contribuyen a la disfunción endotelial, la aterosclerosis acelerada y remodelado cardiaco anormal, que concurren en una elevada morbimortalidad cardiovascular.