Hipereosinofilia: Presentación de un caso en la edad pediátrica

Se presenta el caso de un lactante masculino de 1 año y 1 mes, ingresado con cuadro de fiebre recurrente de tres meses de evolución, asociado a irritabilidad, tos seca, anemia grave e hipoxemia. El examen físico reveló palidez mucocutánea, adenopatías cervicales pequeñas y hepatoesplenomegalia. Los estudios hematológicos mostraron anemia microcítica hipocrómica severa, leucocitosis con hipereosinofilia extrema (20 000–50 000/µL, hasta 54% en frotis) y trombocitosis leve. El mielograma evidenció médula ósea normocelular con predominio de eosinófilos sin infiltración neoplásica, compatible con síndrome hipereosinofílico reactivo. Los estudios de imagen reportaron infiltrados pulmonares multilobares, adenomegalias mediastínicas y retroperitoneales, hepatomegalia y esplenomegalia. En el abordaje etiológico se documentó serología positiva para Toxocara canis e identificación de ADN de citomegalovirus. El paciente recibió soporte transfusional, antibióticos de amplio espectro, antihelmínticos y pulsos de corticoides, con evolución favorable, descenso progresivo de eosinófilos y resolución de la dificultad respiratoria. Fue dado de alta tras 12 días de hospitalización, con terapia de mantenimiento y seguimiento multidisciplinario. Este caso resalta la importancia de considerar la hipereosinofilia severa en pediatría como un síndrome de presentación heterogénea, que requiere un abordaje integral y escalonado para identificar oportunamente las causas infecciosas, inmunológicas y hematológicas, y prevenir complicaciones graves.