El Índice de Peel y el ecocardiograma como predictores de la evolución en pacientes posinfarto agudo de miocardio

Objetivos Se evaluó la utilidad del ecocardiograma bidimensional y el índice de Peel como indicadores pronósticos durante la evolución en la unidad coronaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio . Material y métodoEntre noviembre de 1989 y diciembre de 1990 se admitieron 150 pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, de los cuales se incluyeron aquellos con infarto tipo Q y ecocardiograma realizado dentro de las 48 horas del ingreso (91 pacientes) . La población estaba constituída por 76 hombres (83,5%) y 15 mujeres (16,5%) con una edad promedio de 60 y 74 anos respectivamente, 44 con infarto de localización inferior y 47 anterior. Los pacientes fueron divididos en dos grupos segun el índice de Peel (I II, III-IV) y en tres según el ecocardiograma: riesgo alto (AR), riesgo intermedio (IR) y riesgo bajo (BR). Resultados y conclusionesDel total de 91 pacientes, 21% tenia AR y el 79% restante BR o IR; 76% tenia Indice de Peel I-II (I : 44%; II : 32%) y el 24% índice de Peel III-IV (111 : 18%; IV: 6%) . El grupo con índice de Peel III-IV y AR por ecocardiograma tenia una mayor mortalidad que aquellos con índice de Peel III-IV o AR en forma independiente (p < 0,025) . El valor predictivo positivo fue de 66% . El ecocardiograma tuvo un alto valor predictivo negativo (96%) en pacientes con BR o IR . La mortalidad fue mayor en pacientes con AR (p < 0,05) . La estratificación por el índice de Peel definió diferentes poblaciones con una mortalidad mayor en el subgrupo III-IV (p < 0,001)