Konformität, Vollständigkeit und Plausibilität der Leistungsklassifikation in der beruflichen Rehabilitation bei Bildungsleistungen: Eine Routinedatenanalyse

Zusammenfassung Für berufliche Reha-Einrichtungen wurde im Jahr 2017 als Teil der Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung (DRV) die sogenannte Leistungsklassifikation in der beruflichen Rehabilitation (LBR) verpflichtend eingeführt. Ziel der gemeinsamen Studie zweier Projekte des Forschungsschwerpunkts der Deutschen Rentenversicherung zur Weiterentwicklung der beruflichen Rehabilitation ist die Ermittlung der Datenqualität der LBR durch eine Analyse von Routinedaten zur Konformität, Vollständigkeit und Plausibilität am Beispiel der beruflichen Bildungsleistungen in Berufsförderungswerken. Grundlage der Auswertung sind das Scientific Use File „Abgeschlossene Rehabilitation im Versicherungsverlauf 2015 bis 2022” sowie Daten zur LBR und die Zuordnung zu den Reha-Einrichtungen. Nach der Auswahl der beruflichen Bildungsleistungen, das heißt der Qualifizierungs- und Integrationsmaßnahmen in Berufsförderungswerken, konnten 35.878 Leistungen der Abschlussjahrgänge 2018 bis 2022 ausgewertet werden. Die dokumentierten LBR-Codes wurden deskriptiv sowie mithilfe von logistischen und linearen Regressionsmodellen ausgewertet. Hinsichtlich der Konformität der LBR zeigten sich die strukturellen und inhaltlichen Vorgaben erfüllt. Die Überprüfung der Vollständigkeit der LBR-Dokumentation zeigte, dass zwar über die Jahre die Dokumentation zunahm, aber aktuell (2022) jede vierte Leistung unabhängig von der Maßnahmeart nicht dokumentiert wird. Die Entscheidung zur Kodierung hängt maßgeblich von der Einrichtung ab. Analysen zur Plausibilität ergaben, dass die dokumentierten Umfänge deutlich zwischen den Einrichtungen streuten. Zudem zeigten sich die Erwartungen hinsichtlich des Zusammenhangs von Merkmalen der Personen (z. B. Geschlecht, Alter) oder Leistung (z. B. Maßnahmeabbruch, Umfang rehabilitative Hilfen) mit der dokumentierten Dauer der LBR im exemplarisch ausgewählten Kapitel „Gesundheitskompetenz und fachtherapeutische Leistungen“ nur zum Teil. Die Ergebnisse der Analysen lassen hinsichtlich der Konformität und der Vollständigkeit einen positiven Schluss auf die Datenqualität der LBR zu. Hinsichtlich der Plausibilität fielen die Ergebnisse uneinheitlich aus. Bisher konnten keine externen Bewertungsmaßstäbe berücksichtigt werden. Diese sollten in einem nächsten Schritt entwickelt werden.